10)咳嗽　についてのまとめ/東洋医学臨床論

咳嗽とは…

咳嗽は「肺」の病証の主要症状の１つです。
肺の「通調水道」という機能と「水の上源」という性質が低下することによって痰湿ができます。

「咳」とは肺気上逆によって音が出るもので、「嗽」とは痰を吐き出すものです。

痰を伴わない咳嗽を「乾性咳嗽」
痰を伴う咳嗽を「湿性咳嗽」
といいます。

 

咳嗽の分類

急性で起こるものを「外感性咳嗽」
慢性的なものを「内傷性咳嗽」
といいます。

外感性のものは「風寒」と「風熱」が原因になります。

内傷性のものは「痰湿」「肝火」、「肺腎陰虚」が原因になります。

 

１．外感性咳嗽

「風寒」と「風熱」が外感性咳嗽の原因になります。

１）風寒

風寒が肺を犯すと、肺の宣発機能が失調します。
それによって肺気が上逆して咳嗽が起こります。

【症状】

• 咳嗽、喉の痒み
• 痰湿は薄く白い
• 鼻淵、薄い鼻汁
  ※鼻淵：蓄膿症
• 頭痛、四肢のだるさ、悪寒発熱、無汗

【舌脈】

脈：浮緊

 

２）風熱

風熱が肺を犯し、それによって肺の粛降機能が失調します。
肺気が上逆することで咳嗽が起こります。

【症状】

• 咳嗽が多く、比較的激しい
• 息が荒く、声がかすれる
• 喉は乾き、痛い
• 痰は粘ちょうで黄色い
• 鼻淵、黄色鼻汁
• 頭痛、四肢のだるさ
• 発熱悪寒

【舌脈】

• 舌苔：薄黄
• 脈：浮数

 

２．内傷性咳嗽

「痰湿」「肝火」「肺腎陰虚」が内傷性咳嗽の原因になります。

１）痰湿

脾の運化機能が低下することによって痰湿ができます。
その痰湿が肺に影響して、肺の粛降機能が失調すると咳嗽が起こります。

【症状】

• 咳嗽の音は低く濁っている。起床後は特に咳き込む
• 痰は多く粘る。塊状。色は白か灰色。
• 痰を吐き出すと咳も軽減する。
• 倦怠感、全身のだるさ、腹部膨満、食欲不振

【舌脈】

• 舌苔：白膩
• 脈：濡、滑

 

２）肝火

肝鬱が悪化し化火します。その炎上性によって肺が侵されて、粛降機能が失調して咳嗽が起こります。

【症状】

• 咳嗽
• 痰は少なく粘っている
• 咳をすると胸脇部が痛む
• 顔面紅潮
• 咽頭部の乾き、口苦

【舌脈】

• 舌質：紅
• 舌苔：薄黄
• 脈：弦数

 

３）肺腎陰虚

肺陰虚によって燥が生じます。
肺が潤いを無くし、粛降機能が失調すると咳嗽が起こります。

【症状】

• 乾いた咳
• 痰に血が混じる喀血がでます。
• 潮熱、盗汗
• 五心煩熱、不眠
• 腰膝酸軟

【舌脈】

• 舌質：紅
• 舌苔：少
• 脈：細数