1.神経系の構成
①灰白質と白質
②神経線維
③求心性と遠心性
④神経の再生
⑤神経膠細胞(グリア細胞)
⑥ニューロン連鎖
⑦神経興奮伝達の方向性
2.中枢神経系
1)脊髄
(1)脊髄の区分
(2)脊髄の内部構造
①灰白質
②白質
2)延髄と橋
①延髄
②橋
3)中脳
4)小脳
5)間脳
(1)視床
(2)視床下部
6)大脳
(1)大脳皮質
①古皮質と新皮質
②運動野
③体性感覚野
④特殊感覚野
⑤連合野
⑥言語野
(2)大脳基底核
(3)大脳の白質
①連合線維
②交連線維
③投射線維
7)脳室系
8)髄膜
(1)硬膜
(2)クモ膜
(3)軟膜
9)脳脊髄液
10)脳の血管
①内頚動脈
②椎骨動脈
③大脳動脈輪
④脳の静脈
3.伝導路
(1)反斜路
(2)下行性伝導路
A)錐体路
B)錐体外路
(3)上行性伝導路
A)体性感覚伝導路
①外側脊髄視床路
②長後索路
③脊髄小脳路
B)視覚伝導路
C)聴覚伝導路
D)平衡感覚伝導路
E)味覚伝導路
F)嗅覚伝導路
4.末梢神経系
1)脳神経
①感覚性(Ⅰ,Ⅱ,Ⅷ)
②運動性(Ⅳ,Ⅵ,Ⅺ,Ⅻ)
③副交換性(Ⅲ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)
2)脊髄神経
(1)脊髄神経の全体像
頚神経:8対(C1〜8)
胸神経:12対(T1〜12)
腰神経:5対(L1〜5)
仙骨神経:5対(S1〜5)
尾骨神経:1対(Co)
(2)脊髄神経の根部
(3)前枝と後枝
前枝
- 体幹の腹側の皮膚と筋
- 体肢の皮膚と筋
- 対応する領域が広いため、長く太い
後枝
- 体幹の背側の皮膚と固有背筋
- 対応する領域が狭いので、細い
(4)分節構造と神経叢
デルマトームは31分割
(5)脊髄神経の分布先
①頚神経(C1〜5)
ⅰ)前枝
- C1〜4:頸神経叢
- C5〜8+T1:腕神経叢
C1~4の皮枝
後頭部、頸部、鎖骨上部の皮膚を支配
- 小後頭神経
- 大耳介神経
- 頚横神経
- 鎖骨上神経
C1~4の筋枝
- C1〜3:頚神経ワナを形成⇒舌骨下筋へ
- C4:横隔神経を形成⇒横隔膜へ
ⅱ)後枝
- C1:後頭下神経
- C2:大後頭神経
※腕神経叢:(C5〜8,T1の前枝)
- 上神経幹
- 中神経幹
- 下神経幹
の3つの神経幹を作る。この間に斜角筋隙を通り外側頚三角に出る(鎖骨上部)
鎖骨下部にて3本の神経幹はそれぞれ前部と後部の二本ずつに分岐する。その後神経束を構成する。
- 外側神経束
- 内側神経束
- 後神経束
『外側神経束(C5~6)』
【筋皮神経】
筋枝:上腕の屈筋を支配
皮枝:外側前腕皮神経となって、前腕外側に分布
『内側神経束(C8~T1)』
【尺骨神経】
筋枝:前腕の屈筋群、手の筋
皮枝:薬指、小指の皮膚
『外側神経束+内側神経束(C5~T1)』
【正中神経】
筋枝:前腕の屈筋群、手の筋
皮枝:手掌(薬指より橈側の範囲)、手背(1~4指の先端部)
『後神経束(C5~6)』
【腋窩神経】
筋枝:三角筋、小円筋
皮枝:上腕上部の外側(上外側上腕皮神経)
【肩甲上神経】
【肩甲下神経】
【胸背神経】
【橈骨神経】
②胸神経(T1〜12)
ⅰ)前枝
- T1~11:肋間神経
- T12:腰神経叢⇒肋下神経
ⅱ)後枝
背部の筋や皮膚を分節的に支配する
③腰神経(L1〜5)
ⅰ)前枝
- L1~4:T12と共に腰神経叢を構成
- L4~5:腰仙骨神経幹を構成し、仙骨神経叢に合流
ⅱ)後枝
腰部の筋、皮膚を分節的に支配する
※L1〜3の皮枝
上殿皮神経となる
※腰神経叢(T12〜L4)
大殿筋の深層に位置する。
下腹部、鼠径部、陰嚢(大陰唇)、大腿前面の筋と皮膚感覚、下腿内側面の皮膚感覚を司る。
- 腸骨下腹神経
- 腸骨鼠径神経
- 陰部大腿神経
- 外側大腿皮神経
- 大腿神経
- 閉鎖神経
『腸骨下腹神経(T12〜L1)』
皮枝:下腹部、臀部外側
筋枝:腹横筋、内腹斜筋、外腹斜筋
『腸骨鼠径神経(L1)』
皮枝:下腹から大腿上部内側、外陰部
筋枝:腹横筋、内腹斜筋
『陰部大腿神経(L1~2)』
皮枝:外陰部、大腿上部内側
筋枝:精巣挙筋
『外側大腿皮神経(L2~3)』
筋裂孔を通る
大腿外側の知覚
『大腿神経(L2~4)』
筋枝:大腿四頭筋、腸腰筋、縫工筋、恥骨筋
前皮枝:大腿前面の下から3/4
伏在神経:下腿内側
『閉鎖神経(L2~4)』
筋枝:大腿の内転筋(恥骨筋以外)
皮枝:大腿内側下2/3
④仙骨神経(S1〜5)
ⅰ)前枝
前仙骨孔から出る
L4~5の前枝と共に「仙骨神経叢」を構成する
大坐骨孔を通って臀部に出て、臀部、大腿後面、下腿、足の筋と皮膚を支配する。
陰部神経は骨盤底の筋と会陰部の皮膚を支配する。
ⅱ)後枝
後仙骨孔から出る
仙骨後方の筋、皮膚を分節的に支配する
※S1〜3の皮枝
中殿皮神経となる。
(上殿皮神経はL1〜3の後枝)
※仙骨神経叢
腰仙骨神経幹(L4~5)とS1~4の前枝から成る。
- 上殿神経
- 下殿神経
- 後大腿皮神経
- 陰部神経
- 坐骨神経(脛骨神経、総腓骨神経)
『上殿神経(L4~S1)』
梨状筋上孔を通る
筋枝:中殿筋、小殿筋、大腿筋膜張筋
『下殿神経(L5~S2)』
梨状筋下孔を通る
筋枝:大殿筋
『後大腿皮神経(S1~3)』
梨状筋下孔を通る
大腿後面の知覚を支配する
『陰部神経(S2~4)』
大坐骨孔、小坐骨孔を通る
筋枝:外肛門括約筋、尿道括約筋、肛門挙筋、浅・深会陰横筋
皮枝:会陰部、外陰部
『坐骨神経(L4~S3)』
①脛骨神経
筋枝:下肢の後面(大腿二頭筋短頭を除く)、足底の筋
皮枝:下腿の後面、足底の皮膚
②総腓骨神経
筋枝:大腿二頭筋短頭
皮枝:下腿外側
a.浅腓骨神経
筋枝:長腓骨筋、短腓骨筋
皮枝:足背
b.深腓骨神経
筋枝:前脛骨筋、長母指伸筋、長指伸筋、第三腓骨筋、短母指伸筋、短指伸筋
皮枝:母指と第二指の対向縁
3)自律神経系